{"id":295,"date":"2020-09-28T11:18:58","date_gmt":"2020-09-28T09:18:58","guid":{"rendered":"https:\/\/diepflege.org\/?p=295"},"modified":"2020-09-28T09:19:48","modified_gmt":"2020-09-28T07:19:48","slug":"wie-gut-wir-vorbereitet-sind","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diepflege.org\/?p=295","title":{"rendered":"Wie gut wir vorbereitet sind.."},"content":{"rendered":"\n<p>Irgendwann im April gab es einen Moment bei mir, da w\u00e4re ich gerne geplatzt. Geplatzt ob der Ignoranz mancher (Gesundheits-)Politiker und der immer gleichen Aussage &#8222;Es sind noch genug Intensivbetten frei..usw&#8220;.  Wie alle wissen, so ein Intensivbett, das pflegt und versorgt ganz hervorragend den in ihm liegenden Patienten &#8211; nicht. Daf\u00fcr braucht es professionelles pflegerisches und \u00e4rztliches Personal (plus Physiotherapie usw.!).  Dieser Sprech hat bis heute nicht aufgeh\u00f6rt, es geht nur munter weiter. &#8222;freie Intensivbetten&#8220; werden als Indikator genutzt, dass es ja grade nicht so schlimm ist bei uns. Warum es Unsinn ist, nur auf diese eine Zahl zu schauen, zeigt sich in Madrid momentan wieder in erschreckender Deutlichkeit &#8211; hier eine Einsch\u00e4tzung von der klugen @drZoeHyde <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"640\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/zoe-hyde.png?resize=680%2C640&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-296\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/zoe-hyde.png?w=761&amp;ssl=1 761w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/zoe-hyde.png?resize=300%2C282&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Da dieser Fakt jetzt gekl\u00e4rt ist (hoffe ich), kommen wir zu Jens Spahn und sein beliebtes Fraiming in Bezug auf Intensivbetten und m\u00f6glicher Toleranz von Infektionszahlen. Im Deutschlandfunk sagt er am 21.09.2020 folgenden Satz <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><p>&#8222;Man k\u00f6nne die Zahl der Intensivbetten besser steuern als noch im Fr\u00fchjahr, so Spahn. Viele Kliniken h\u00e4tten zudem die Zeit genutzt, um zus\u00e4tzliches Personal auszubilden und zu schulen. \u201eWir sind deutlich besser auf alles vorbereitet, was kommen kann, als wir es im Fr\u00fchjahr waren.\u201c<\/p><cite>https:\/\/twitter.com\/DLF\/status\/1307914662797881344?s=20<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p> worauf hin wir eine kleine nicht repr\u00e4sentative Umfrage gestartet haben. <\/p>\n\n\n\n<p>Wir waren erstmal wieder &#8222;normal genervt&#8220; von dem &#8222;Intensivbetten&#8220; Gerede (siehe oben) und dann aber auch etwas am\u00fcsiert irritiert \u00fcber seine Behauptung bzgl. der Ausbildung und Schulung zus\u00e4tzlichem Personals. <\/p>\n\n\n\n<p>Zun\u00e4chst stellt sich die Frage, woher kommt das Personal? War da nicht was? Pflegenotstand? Personalmangel? (Anderes gro\u00dfes Thema) Dazu nur kurz diese Stimme @ThLubin<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-container-1 wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<figure class=\"wp-block-embed-twitter wp-block-embed is-type-rich is-provider-twitter\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-width=\"550\" data-dnt=\"true\"><p lang=\"de\" dir=\"ltr\">Seit M\u00e4rz am Limit gearbeitet &#8211; die letzten Wochen ohne Covid-Pat &#8211; und werde nun meinen Urlaub wohl verschlafen.<\/p>&mdash; KrankerFlegel \ud83c\udde9\ud83c\uddea\ud83c\uddea\ud83c\uddfa\ud83c\uddeb\ud83c\uddf7 f\u00fcr Toleranz,gegen Hass (@ThLubin) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/ThLubin\/status\/1307980131852574720?ref_src=twsrc%5Etfw\">September 21, 2020<\/a><\/blockquote><script async src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" charset=\"utf-8\"><\/script>\n<\/div><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p>Weil wir uns nicht vorstellen konnten, woher Spahn seine Informationen her hat, wollten wir mal schauen, wie es so &#8222;in real&#8220; aussieht. Also mal Butter bei die Fische <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"595\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/umfrage-schulungen-.png?resize=680%2C595&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-300\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/umfrage-schulungen-.png?w=740&amp;ssl=1 740w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/umfrage-schulungen-.png?resize=300%2C262&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Ok. Es gab wenig Schulungen, aber scheinbar einige &#8222;allgemeine Schulungen&#8220; bzgl. Covid-Patienten. Einige haben uns auch in den Kommentaren berichtet, wie oder was diese Schulungen beinhalteten, Danke @mirkonils &amp; @NicoleTaubitz<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"382\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/hmpf-1.jpg?resize=680%2C382&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-321\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/hmpf-1.jpg?resize=1024%2C575&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/hmpf-1.jpg?resize=300%2C168&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/hmpf-1.jpg?resize=768%2C431&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/hmpf-1.jpg?w=1080&amp;ssl=1 1080w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed-twitter wp-block-embed is-type-rich is-provider-twitter\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-width=\"550\" data-dnt=\"true\"><p lang=\"de\" dir=\"ltr\">positivem Abstrich gibt. Unser KH k\u00f6nnte ja nur nicht beatmete Pat. nehmen, weil wir gar keine Beatmungsger\u00e4te haben bzw. geschultes Personal. Keine Ahnung ob dann geschultes Personal aus dem Partner KH kommt. \ud83e\udd37\u200d\u2640\ufe0f<\/p>&mdash; Jurika 82 pflanzt\ud83c\udf33f\u00fcr Aufkl\u00e4rung \u00fcber MECFS (@Tussipowerx3) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/Tussipowerx3\/status\/1308284688616714240?ref_src=twsrc%5Etfw\">September 22, 2020<\/a><\/blockquote><script async src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" charset=\"utf-8\"><\/script>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>Ok, also Steckdosen, Betten &amp; Beatmungsger\u00e4te (!) und erste Hilfe Kurse. Auch Hospitationsdienste ohne Struktur &#8211;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><p>&#8222;..mal mitgegangen mit einer Kollegen, die Weisheiten der Beatmung, ihren Parametern, ihren Grenzwerten und Geheimnissen der Dialyse erl\u00e4utert in 2x 8h[&#8230;]<\/p><p>keine Pfleget\u00e4tigkeiten alleine ausgef\u00fchrt, keine Dokumentation, kein Systemwechsel..&#8220;<\/p><cite>@pflegearzt<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p>um dann nat\u00fcrlich problemlos Covid-Patienten versorgen zu k\u00f6nnen.  Spannend auch im zweiten Beispiel, dass die tats\u00e4chliche intensivmedizinisch\/-pflegerische Versorgung der Patienten nicht gekl\u00e4rt ist.  Was ist, wenn vermeidlich &#8222;stabile&#8220; Covid-Patienten pl\u00f6tzlich instabil werden? Die Personalfrage ist damit nicht gekl\u00e4rt. Aber es gibt ja Betten &#8211; sch\u00f6n. Wie viele eigentlich bei euch? <\/p>\n\n\n\n<p>(f\u00fcr genaue Zahlen gibt es ja das DIVI Register <a href=\"https:\/\/www.intensivregister.de\/#\/index\">https:\/\/www.intensivregister.de\/#\/index<\/a>)<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"288\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/freie-betten.png?resize=680%2C288&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-307\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/freie-betten.png?w=752&amp;ssl=1 752w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/freie-betten.png?resize=300%2C127&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Das spiegelt mal eure Intensivbelegung an dem Tag wieder. Wir alle wissen, wie schnell es sich \u00e4ndert. Aber \u00fcber 50% voll, das bedeutet ja momentan (noch) viele Patienten ohne Covid, die ganz &#8222;regul\u00e4r&#8220; da liegen und man da nicht rauskehren kann, falls jetzt pl\u00f6tzlich wieder mehr Covid-Patienten kommen.  <\/p>\n\n\n\n<p>Was bedeutet das aber f\u00fcr das Personal vor Ort? Wenig Betten, wenig Schulungen? Wir haben gefragt, ob sich das &#8222;geschulte&#8220; Personal jetzt sicher f\u00fchlt. Steht f\u00fcr sich. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"269\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/schulungen-sicherheit.png?resize=680%2C269&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-305\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/schulungen-sicherheit.png?w=759&amp;ssl=1 759w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/schulungen-sicherheit.png?resize=300%2C119&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Um das Stimmungsbild zu vervollst\u00e4ndigen, haben wir noch eine weitere (ggf. provokante) Frage gestellt, die wir uns vermutlich alle seit Februar stellen und meistens mit einem bitteren Geschmack mit &#8222;Nein&#8220; beantworten. Wir wissen um den Preis, den das Personal daf\u00fcr bezahlen muss, damit es ein &#8222;JA\/Ist gutgegangen&#8220; wird. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"245\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/gesundheitssystem.png?resize=680%2C245&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-311\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/gesundheitssystem.png?w=759&amp;ssl=1 759w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/gesundheitssystem.png?resize=300%2C108&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Auch das bedarf kaum einer Kommentierung. W\u00fcrde mich freuen, wenn das einige Fachfremde, wom\u00f6glich auch Zweifler oder Optimisten sehen. Die, die jeden Tag im System arbeiten &#8211; die sehen, dass das Gesundheitssystem nicht gut vorbereitet ist. Nat\u00fcrlich liegt es mir fern, Panik zu verbreiten und ja, unsere Gesundheitsversorgung ist grunds\u00e4tzlich sehr gut. Problem in der Pandemie ist die Menge an Patienten zu einem Zeitpunkt und die m\u00f6gliche Infektion des Personals. Diese Kombi ist nie gut. Und das alte Gedankenspiel, wenn alle Betten voll sind &amp; ihr einen schweren Autounfall habt&#8230; dann ist eure Chance, das Ganze (gut) zu \u00fcberleben auch im &#8222;besten System der Welt&#8220; nicht mehr so gut.  <\/p>\n\n\n\n<p>Also k\u00f6nnen wir die Aussage von Herrn Spahn etwas differenzierter sehen &#8211; auch wenn es nat\u00fcrlich nur ein kleines Bild ist. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"359\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/berufsgruppen.png?resize=680%2C359&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-315\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/berufsgruppen.png?w=748&amp;ssl=1 748w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/berufsgruppen.png?resize=300%2C158&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>danke an alle, die mitgemacht haben, danke an eure Anmerkungen und Betr\u00e4ge. <\/p>\n\n\n\n<p>Weil wir ja nicht nur ranten wollen, sondern auch \u00fcberlegen, wie k\u00f6nnte man es denn besser machen &#8211; hier eine unvollst\u00e4ndige Liste, was man in Schulungen f\u00fcr wen machen k\u00f6nnte..<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Hygieneschulungen f\u00fcr alle (!), die in irgendeiner Form in Kontakt mit m\u00f6glicherweise infizierten Patienten kommen (Rettungsdienst, Ambulanz, Ambulante Versorgung, Normalstation, Intensivstation.. aber auch Mitarbeiter aus der Diagnostik (R\u00f6ntgen usw) (siehe RKI <a href=\"https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/N\/Neuartiges_Coronavirus\/PSA_Fachpersonal\/Dokumente_Tab.html\">https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/N\/Neuartiges_Coronavirus\/PSA_Fachpersonal\/Dokumente_Tab.html<\/a> ) <\/li><\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><p>&#8222;Das An- und Ausziehen der PSA erfordert Trainieren und Lernen im Buddy-System zur Vermeidung von Kontamination durch falsche Anwendung der PSA (s.&nbsp;CDC-Empfehlungen)&#8220; <\/p><p>(Schnitzbauer, A.A., Kempf, V.A.J., Hack, D.&nbsp;<em>et al<\/em>, 2020)<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"880\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/MERSPPEP2.png?resize=680%2C880&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-324\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/MERSPPEP2.png?resize=791%2C1024&amp;ssl=1 791w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/MERSPPEP2.png?resize=232%2C300&amp;ssl=1 232w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/MERSPPEP2.png?resize=768%2C994&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/MERSPPEP2.png?w=834&amp;ssl=1 834w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ul><li>Informationsschulungen \u00fcber das eigene Verhalten am Arbeitsplatz und privat bei (ungesch\u00fctzem) Kontakt (siehe RKI Richtlinien <a href=\"https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/N\/Neuartiges_Coronavirus\/HCW.html\">https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/N\/Neuartiges_Coronavirus\/HCW.html<\/a> )<\/li><li>Information\/Schulung zur Testung von Patienten ( RKI <a href=\"https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/N\/Neuartiges_Coronavirus\/Vorl_Testung_nCoV.html\">https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/N\/Neuartiges_Coronavirus\/Vorl_Testung_nCoV.html<\/a> )<\/li><li>Reanimationkurs f\u00fcr alle, an der Versorgung und Transport beteiligten Berufsgruppen als Auffrischung und unter dem Aspekt der Hygieneschutzrichtlinien zum Selbstschutz (ALS\/PALS etc)<\/li><li>Beatmungsauffrischung\/-Schulung f\u00fcr alle, die an der intensivpflegerischen\/medizinischen Versorgung direkt beteiligt sind <\/li><li>spezielle Schulung auf das Krankheitsbild ARDS\/Covid ausgelegte Therapien\/Versorgungsfeinheiten, die im Rahmen der noch jungen Forschungsergebnisse entstanden sind f\u00fcr alle, die direkt in der intensivpflegerischen\/medizinischen Versorgung beteiligt sind<\/li><li>M\u00f6glichkeiten schaffen, die erh\u00f6hten Belastungen aufzufangen (Dienstplanmanagement, &#8222;Bonus&#8220;, Ausgleichsm\u00f6glichkeiten schaffen , Urlaub gew\u00e4hrleisten..usw) das richtet sich mehr ans Management <\/li><li><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>bleibt gesund, denkt an AHA und ich freue mich auch wieder \u00fcber eure Kommentare. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"362\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Aha-1.jpg?resize=680%2C362&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-316\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Aha-1.jpg?w=700&amp;ssl=1 700w, https:\/\/i0.wp.com\/diepflege.org\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Aha-1.jpg?resize=300%2C160&amp;ssl=1 300w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><figcaption>Bundesministerium f\u00fcr Gesundheit<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Literatur <\/p>\n\n\n\n<p>Schnitzbauer, A.A., Kempf, V.A.J., Hack, D.&nbsp;<em>et al.<\/em>&nbsp;SARS-CoV-2\/COVID-19: Systematischer Review zu Anforderungen an die pers\u00f6nliche Schutzausr\u00fcstung bei prim\u00e4rem Patientenkontakt und Strukturierung des Operationsbereiches.&nbsp;<em>Chirurg<\/em>&nbsp;<strong>91,&nbsp;<\/strong>576\u2013585 (2020). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00104-020-01229-0<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Irgendwann im April gab es einen Moment bei mir, da w\u00e4re ich gerne geplatzt. 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